目的:观察准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)制作角膜上皮瓣改进方法的临床应用效果,以及术后角膜上皮的活性以及角膜上
皮下雾状混浊情况。
方法:LASEK手术患者随机分为两组:(1)常规手术组:表面麻醉后,应用直径8.0 mm的酒精槽,注入20%酒精,20s后以平衡盐液彻底冲洗, 角膜上皮刀沿着酒精槽印迹刮起上皮,在12点位处留下蒂部, 准分子激光切削, 平衡盐液冲洗基质床后并轻推上皮瓣使之复位。戴角膜接触镜。(2)改进方法组:表面麻醉后,应用直径8.0 mm的酒精槽,注入20%酒精,20s后以平衡盐液彻底冲洗, 再以直径7.5 mm的酒精槽在原酒精槽印迹略往上移再做表面印迹,用角膜上皮刀沿着直径7.5 mm的酒精槽印迹刮起上皮,在12点位处留下蒂部,将7.5mm及8.0 mm的酒精槽之间的月牙形上皮刮除弃掉,准分子激光切削,湿棉签清洁基质床后轻推上皮瓣复位,戴角膜接触镜。
结果:改进方法组术后角膜上皮瓣对位均良好,常规手术组由于角膜上皮瓣延展,大部分对合较差。改进方法组角膜上皮瓣水肿轻微,常规手术组角膜上皮瓣水肿较明显。术后第1天角膜上皮均较完整、透明,但刺激症状改进方法组较轻, 一月、三月的角膜haze两组之间差异明显,改进方法组haze较常规手术少见且程度较轻。术后一周、一月、三月裸眼视力两组之间无明显差别。
结论:本方法可以有效的提高上皮瓣的活性,减轻上皮瓣水肿,术后反应轻,恢复快。
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